snymok 03

Реформа охорони здоров’я по-українськи

02.02.2017 Аналітика

Які ризики несе в собі медична реформа в Україні? Що покликана змінити? ? Чи фінансуватиметься галузь так, як заявлено? Чи запрацює страхова медицина і яким нарешті виявиться ринок медичних послуг?

Медицина, заснована на авторитетах VS медицина, заснована на доказах

У листопаді 2016 року Кабінет Міністрів України схвалив Концепцію реформи фінансування системи охорони здоров’я, яка є основою загальноукраїнської реформи. Загальна суть реформи – у модернізації всієї системи з метою зробити систему якісною та ефективною як для держави, так і для лікарів та пацієнтів. На її втілення в життя розроблений так званий пакет «Пацієнтських законопроектів». Ключовим є законопроект «Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг та лікарських засобів», який вводить принцип «гроші ходять за пацієнтом». Це означає, що за кожним пацієнтом у лікарню прийде страхова виплата. 8 червня законопроект був прийнятий у першому читанні.

Основними акцентами Закону є:

• Гарантії не залежать від додаткових критеріїв
ОЗНАЧАЄ: Гарантовані медичні послуги громадянам, іноземцям, особам без громадянства, які постійно проживають на території України, особам, яких визнано біженцями.

• Перехід на міжнародні протоколи лікування
ОЗНАЧАЄ: Дозволить закладам охорони здоров’я та лікарям перейти від застарілих радянських протоколів (алгоритмів) лікування до сучасних
та ефективних методів діагностики та лікування.

•Рівний доступ до єдиного державного гарантованого пакету
ОЗНАЧАЄ: Гарантований пакет складається з трьох списків послуг

  • Зелений список – це послуги, які покриваються державою 100 % (покриває до 80 % усіх
    звернень громадян до медичних закладів: невідкладна допомога, первинна медична допомога, паліативна допомога);
  • Синій список – послуги покриваються державою частково;
  • Червоний список – послуги, які не покриваються (естетична стоматологія та ін.).

• Оплата медичних послуг та лікарських засобів через механізм державного солідарного страхування
ОЗНАЧАЄ: Страхування реалізується за рахунок коштів державного бюджету, додаткові внески не передбачаються. У разі часткового покриття вартості послуг запроваджується офіційна співоплата державою та застрахованим за рахунок інших джерел (добровільного медичного страхування, коштів місцевих бюджетів).

• Застраховані особи зможуть отримувати медичні послуги у закладах охорони здоров’я будь-якої форми власності та у фізичних осіб-підприємців, що мають ліцензію на медичну практику та уклали договори про медичне обслуговування населення

Вводиться єдиний стратегічний замовник медичних послуг, новий централізований орган виконавчої влади – Національна служба здоров’я України, яка буде підзвітна лише Кабінету Міністрів України, оминаючи Міністерство охорони здоров’я для уникнення корупційних ризиків.

Вводиться система сімейних лікарів
ОЗНАЧАЄ: Сімейний лікар – лікар загальної практики, який буде первинною ланкою у системі медичної допомоги. Цю посаду зможе займати лікар, який пройшов в інтернатурі підготовку за спеціальністю «Загальна практика – сімейна медицина» або лікарі за спеціальностями «Лікувальна справа» та «Педіатрія», підготовлені у вищих медичних закладах післядипломної освіти за спеціальністю із сімейної медицини і мають сертифікат. Кожен пацієнт буде обирати сімейного лікаря та за кожного лікар сімейної медицини буде отримувати оплату згідно тарифу. Розмір тарифу залежатиме від віку пацієнта та передбачається, що у середньому тариф буде 210 гривень на рік за людину. Справа лікаря першої ланки – зробити первинний огляд та вирішити питання з направленням пацієнта до спеціального вузького спеціаліста у разі, коли сам не зможе вирішити проблему пацієнта. Лікарями першої ланки також може бути лікар-ФОП. Якщо пацієнт не задоволений своїм лікарем сімейної медицини, він може його змінити. У цьому разі й страхове покриття пацієнта перейде до іншого лікаря.

• Запуск системи реімбурсації
ОЗНАЧАЄ: Мета – зробити будь-які ліки доступними усім соціальним верствам населення. Пацієнт за рецептом лікаря отримує ліки в аптеці, яка отримує відшкодування від держави за ці ліки.

Крім того, реформою вводяться госпітальні округи – функціональне об’єднання медичних закладів на відповідній території, що забезпечує надання вторинної (спеціалізованої) допомоги мешканцям цієї території. Усі медичні заклади у окрузі об’єднуються в єдину мережу. Одна або кілька лікарень, обраних мешканцями значно посилюється, інші – перепрофілюються. Вимоги до таких госпітальних округів такі: обслуговувати щонайменше 200 тисяч мешканців та проміжок часу, за який мешканець з будь-якої точки округу може дістатись лікарні – не більше 60 хвилин.

За результатами реформи державні медичні заклади отримають статуси неприбуткових комунальних підприємств та фактично будуть користуватись усіма правами та можливостями приватних підприємств та не платити податок на прибуток. Медичні заклади отримають простір для саморегулювання.

З іншого боку, вводиться власний ID пацієнта (електронний реєстр у системі E-Health), у якому буде зафіксовано історію медичного обслуговування пацієнта будь-якими медичними закладами та лікарями, та за допомогою якого держава буде контролювати надання конкретних послуг у системі конкретному пацієнту. Держава платить за єдиною системою тарифів за надану послугу, надану якісно, реальному пацієнту за міжнародними протоколами лікування та діагностики.

Фарма не лишилась осторонь

Окремим важливим пунктом у реформі є реформування фармацевтичного напрямку за допомогою зміни системи ціноутворення на лікарські засоби та спрощення системи реєстрації ліків. Також, уряд планує реалізувати ідею закупівлі лікарських засобів через міжнародні організації. Йде робота по розробці нового Національного переліку основних лікарських засобів, до якого буде включено біля 300 найменувань препаратів. Вводиться система референтного ціноутворення та порядок розрахунку граничних цін на лікарські засоби.

Думки експертів

Не дивлячись на такі масштабні плани, фактично, реформа відбувається досить повільно, не встигаючи навіть за своїм планом. Крім того, багато експертів побоюються, що введення фінансування медицини через Національну службу стане новою корупційною основою, та взагалі мають сумніви відносно доречності створення аналогу МОЗу.

Існують побоювання й щодо достатньої компетентності сімейних лікарів та створення подвійної оплати за медицину. Чи не доведеться пацієнту, все одно, сплачувати окремо у кишеню за якість та терміновість послуг, за довідки та направлення.

Окремим пунктом експерти зазначають сумніви щодо того, чи потягне фінансово держава взяті на себе зобов’язання щодо оплати гарантованого набору медичної допомоги та медичних послуг на декількох реформованих рівнях з врахуванням того, що фінансування передбачається, у загальному обсязі, покривати за рахунок сплачуваних податків, зокрема ПДВ. Звідки взяти кошти, якщо зараз бюджет реально забезпечує не більше 7% лікарських засобів. Зокрема, за діючою зараз системою відшкодування ліків окремих категорій вже існує заборгованість держави по відшкодуванню.

Експерти відзначають також відсутність самого механізму закупівлі медичних послуг. Залишається без відповіді і запитання: що буде з тими місцевими закладами охорони здоров’я, які залишаться без держзамовлення і бюджетного фінансування під управлінням місцевої влади і, взагалі, функції, які мають залишитись у місцевої влади в питаннях охорони здоров’я.

Фактично – усі чекають не концептуального, а практичного бачення реформи, у тому числі – фінансування галузі. Нова модель містить у собі багато протиріч, тож чекаємо на практичну реалізацію, яка неодмінно буде вносити точкові корекції, саме вона покаже, чи справдились позитивні прогнози реформаторів.

Інші статті на цю тему

  • shell
    Новини

    Shell отримала рекордний прибуток у $40 млрд

    Британська компанія Shell отримала рекордний прибуток у 2022 році. Зокрема, її прибуток склав 39,9 млрд доларів. Це пов’язано зі зростанням цін на енергоносії після вторгнення Росії в Україну. Про це повідомляє Reuters. Таким чином, річний прибуток компанії виявився вдвічі більшим, ніж роком раніше. Також він значно перевищує попередній рекорд 2008 року – 31 млрд доларів. Рекордний прибуток […]

  • 2f791e7
    Новини

    Україна готова купити мільярди кубів газу за допомогою ЄС

    Україна готова купити через енергетичну платформу Євросоюзу наступної зими близько 2 млрд кубометрів газу в рамках спільної закупівлі цієї сировини. Про це сказав заступник голови Єврокомісії Марош Шефчович. “Ми вже обговорили з міністром енергетики Галущенком, скільки газу Україна зможе купити через енергетичну платформу ЄС. Це близько 2 млрд куб. м. І я вам можу сказати, […]

  • 3ba69b30983b2068156185708ab71077 xl
    Новини

    ПриватБанк заробив понад 30 млрд. під час війни

    Чистий прибуток державного ПриватБанку у 2022 році склав 30,25 млрд гривень, що на 13,7% менше, ніж у 2021 році (35,05 млрд гривень). Про це повідомила прес-служба банку. “ПриватБанк завершив 2022 рік з чистим прибутком 30,25 млрд гривень в умовах воєнного стану в Україні, тривалої невизначеності та потреби у підтримці власних працівників клієнтів та малого і середнього […]

  • bez nazvanyya
    Новини

    Число користувачів Facebook досягло двох мільярдів

    Число активних користувачів соцмережі Facebook досягло двох мільярдів на день. Про це повідомляє видання Engadget із посиланням на звіт про прибуток за четвертий квартал компанії Meta. “Цей звіт знаменує собою перший випадок, коли Facebook, який додав 16 мільйонів користувачів у минулому кварталі, досягнув двох мільярдів щоденних користувачів”, – йдеться в повідомленні. Зазначається, що хоча Facebook не є […]

  • hhmf2i c4x3x50px50p c4x3x50px50p b0392e98e629559c7bcb479bc3451434
    Новини

    Україна продасть Білгород-Дністровський порт

    Фонд державного майна (ФДМ) готує до приватизації морський торговельний порт (МТП) Білгород-Дністровський. Про це відомство повідомило напередодні. “Під час робочої поїздки в Одеському регіоні перевірив поточний стан справ Білгород-Дністровського морського торговельного порту. Вже скоро ФДМ оголосить про початок процесу його приватизації”, – написав у Facebook перший заступник голови ФДМ Дмитро Клименков. За його словами, під час візиту на об’єкт […]

  • original 1
    Новини

    Philips скоротить ще шість тисяч робочих місць

    Концерн Philips планує скоротити ще шість тисяч співробітників у найближчі роки, аби підвищити прибутковість бізнесу. Про це у концерні повідомили у понеділок, 30 січня, представляючи в Амстердамі звіт за минулий рік. У жовтні 2022 року Philips оголосив про скорочення близько чотирьох тисяч робочих місць, нагадує агенція dpa. На кінець вересня минулого року у Philips працювало […]

  • 2800399
    Новини

    У ФРН жінки заробляють на 18 відсотків менше за чоловіків

    Жінки в Німеччині заробляють приблизно на одну п’яту менше за чоловіків. Торік середня зарплата жінок становила 20,05 євро на годину – на 4,31 євро або на 18 відсотків менше, ніж у колег-чоловіків, повідомиляє Федеральне статистичне відомство. Різниця в оплаті праці жінок і чоловіків на сході ФРН є значно меншою, ніж на заході (7 проти 19 […]

  • 150158 ru
    Новини

    ВВП Німеччини наприкінці 2022 року знизився на 0,2 відсотка

    Економіка Німеччини в останні три місяці минулого року дещо зменшилася – обсяг ВВП у четвертому кварталі знизився порівняно з попереднім на 0,2 відсотка, повідомило Федеральне статистичне відомство. Особливо помітно скоротилося приватне споживання, яке досі підтримувало німецьку економіку. Загалом економіка ФРН минулого року зросла на 1,8 відсотка з урахуванням коливань у ціні. У своїх перших оцінках […]

Читайте також

snymok 3 1
Аналітика

Швейцарський 2017

2017 рік для Швейцарії відзначився багатьма цікавими та знаменними подіями. Заходи у сфері науки, культури, соціального життя країни стали важливими і визначними як для Швейцарії так і для України. 1. У 2017 році виповнюється 25 років встановлення дипломатичних відносин Україна-Швейцарія. Обидві сторони, безперечно, дуже цінують налагоджені та міцні зв`язки. Для України співробітництво зі Швейцарією є […]

Далі
privatbank1 1 650x410
Новини

Приватбанк виплатив три мільярди боргу перед НБУ

Приватбанк в кінці лютого виплатив НБУ 3 млрд грн заборгованості по рефінансуванню. Про це повідомила прес-служба банку. 27 лютого борг перед НБУ платоспроможних банків за кредитами рефінансування скоротився з 7 до 4 млрд грн. 3 млрд грн виплатив ПриватБанк. Варто зазначити, що цей банк став найприбутковішим за 2019 рік. Раніше Нацбанк прагнув цей борг стягнути […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Благі наміри, або Інвестування виключно після медреформи

Представники німецької компанії «Фрезеніус Медикал Кер» заявили про наміри продовження інвестиційної програми в Україні, а саме про будівництво медичних центрів для пацієнтів з нирковою недостатністю. Попередня вартість інвестицій становить 30 мільйонів євро. На цю суму заплановано побудувати вісім центрів гемодіалізу. Правда представники німецької компанії делікатно повідомили, що інвестиційний проект буде відновлений тільки в разі завершення […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Виробники молочної сировини звернулися в АМКУ із заявою про цінову змову на українському ринку

Члени Асоціації виробників молока України звернулися до Антимонопольного комітету з вимогою перевірити на предмет змови переробні заводи, які протягом останніх 3-х місяців знизили закупівельні ціни на молочну сировину в середньому на 1 гривню. Інформація надійшла від державного регулятора в четвер, 4-го травня. Відповідно до позиції членів АВМ, собівартість молочної сировини в актуальний час становить близько […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Холдингова компанія Fairfax придбала частину акцій «Астарти»

Міжнародна фінансова компанія Fairfax Financial Holdings Limited (штаб-квартира Торонто, Канада) викупила 9,99% акцій агрохолдингу України «Астарта», що є флагманом вітчизняного цукрового ринку, який також входить до числа найбільших виробників молока в країні. Крім цього, нововласник акцій придбав право викупити частку, що залишилася одного із співзасновників двома траншами. Такая інформація стала зрозумілою з повідомлення, розміщеному на […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Microsoft очолила рейтинг найбільш відповідальних роботодавців

Створена Біллом Гейтсом корпорація Microsoft втретє поспіль очолила щорічний рейтинг 100 найбільш відповідальних корпорацій США. Про це в середу, 14 жовтня, повідомляє Forbes. Також до першої п’ятірки оновленого списку, крім Microsoft, увійшли виключно технологічні гіганти – NVIDIA, Apple, Intelі Alphabet. “Forbes склав рейтинг спільно з некомерційною організацією Just Capital. Рейтинг сформований після вивчення даних про […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Запуск Експортно-кредитного агентства потребує мільярдів

Про це Прем’єр-міністр України Володимир Гройсман заявив на засіданні уряду 14 березня, передає Перший діловий. “Для запуску Експортно-кредитного агентства передбачено 200 мільйонів гривень. Проте цього недостатньо” – зазначив голова уряду. Відповідна заява була зроблена Володимиром Гройсманом під час планового засідання Кабінету Міністрів. Було зазначено, що крайньою необхідністю є пошук додаткових шляхів фінансування запуску агентства, адже […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Chevron за дев'ять місяців отримав чистий збиток в $ 4,9 мільярда

Чистий збиток другий за величиною американської нафтогазової компанії Chevron, який припадає на головну організацію, за підсумками дев’яти місяців 2020 року склав 4,878 мільярда доларів проти прибутку в 9,534 мільярда доларів роком раніше, говориться в повідомленні компанії. Разводненний збиток в перерахунку на акцію склав 2,63 долара проти прибутку в 5,02 долара роком раніше. Загальна виручка компанії […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

S&P знизило рейтинг України до переддефолтного

Агентство S&P Global Ratings знизило довгостроковий суверенний рейтинг України в іноземній валюті із CCC+ до CC. Переддефолтний рейтинг у зв’язку з рішенням Кабміну просити бондхолдерів про відстрочку виплат за всіма зовнішніми зобов’язаннями на 24 місяці. Така реструктуризація, за оцінкою S&P, є рівнозначною дефолту. S&P Global Ratings не виключає, що знизить рейтинг до SD (вибірковий дефолт) […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Головне за тиждень: в Україні «теплішає» інвестиційний клімат

Минулого тижня стрічки новин українських ЗМІ рясніли інформацією про те, що в Україну заходять нові проекти, наприклад, з видобутку руди, переробки льону, модернізації літаків, поліпшення інвестиційного клімату, а Держстат підбив підсумки з інвестицій в Україну, серед яких лідирує Кіпр. Щоправда, американські інвестори все-одно радять Північну Корею. А LDaily продовжує інформувати тих, хто або вже став […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Китайська компанія Huami придбала Zepp

Китайська компанія може похвалитися новою покупкою у вигляді американської компанії Zepp. Виробник розумних браслетів за розвиток та нові інвестиції. Як відомо, Huami Corporation виробляє переносну електроніку для Xiaomi (розумні браслети). Купівля американської компанії Zepp International Ltd віщує ще більш перспективне майбутнє для Huami, це дозволить їй посилити позиції в сегменті світу аксесуарів для любителів, для […]

Далі
Bez nazvanyya
Новини

Geely і Mercedes-Benz створюють спільне підприємство для випуску розумних електрокарів

Німецький автогігант Mercedes-Benz і китайський виробник Geely створюють спільне підприємство Smart Automobile Co., Ltd., яке буде випускати розумні електрокари, про що повідомляється в прес-релізі Geely. У новий проєкт планується інвестувати 5,4 млрд юанів (близько $780 млн) при рівних частках німецької та китайської фірм. Штаб-квартиру спільного підприємства розмістять в КНР, а офіси продажів – в найбільших […]

Далі
lot
Новини

Польська авіакомпанія LOT хоче запустити рейси в Івано-Франківськ

Авіакомпанія LOT в наступному році може почати здійснювати рейси з Варшави в Івано-Франківськ. Національний польський перевізник запросив слоти на їх виконання. Повідомляється, що LOT подав заявки на отримання слотів в 15 нових (або таких, куди виконувалися рейси раніше, але не виконуються зараз) для перевізника європейських і неєвропейських аеропортах для здійснення польотів в період літньої навігації […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Куди витрачають гривні українці

В Україні рівень заробітної плати залежить не тільки від посади, виконуваних функціональних обов’язків, ефективності співробітника для компанії, а й географічного розташування, тобто регіону. Про середній рівень заробітної плати ми вже розповіли. Тепер спробуємо порахувати на що витрачають українці свої доходи в різних областях України. Якщо говорити про столицю України, то середня зарплата становить 11 тисяч […]

Далі
Реформа охорони здоров’я по-українськи
Новини

Перші спиртзаводи продадуть у вересні

Продаж державних спиртових заводів почнеться в середині вересня. Про це в повідомив в.о. директора держконцерну Укрспирт Сергій Блеськун у соцмережі. Для фахівців спиртової галузі приватизація означатиме не втрату роботи, а навпаки – нові кар’єрні можливості, підкреслив він. “Ми вже передали пропозиції щодо 25 з 41 об’єкта Укрспирту в Мінекономіки. Незабаром Фонд держмайна почне підготовку до […]

Далі